聊聊“妇科内分泌”的那些事 ——访烟台毓璜顶医院妇科王靖副主任医师

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烟台毓璜顶医院妇科于2020年09月09日正式开设“妇科内分泌门诊Gynecological Endocrinology Clinic”，包括围绝经期特色门诊（更年期保健门诊：Menopausal Women's Health Clinic）、多囊卵巢综合征特色门诊、子宫内膜病变保留生育功能特色门诊、异常子宫出血特色门诊（月经失调）等。

烟台论坛客户端10月19日讯 （通讯员 李成修 崔方荣）烟台毓璜顶医院妇科于2020年09月09日正式开设“妇科内分泌门诊Gynecological Endocrinology Clinic”，包括围绝经期特色门诊（更年期保健门诊：Menopausal Women's Health Clinic）、多囊卵巢综合征特色门诊、子宫内膜病变保留生育功能特色门诊、异常子宫出血特色门诊（月经失调）等。在此，我们就“妇科内分泌”的有关问题采访了烟台毓璜顶医院妇科王靖副主任医师。


1.什么是“妇科内分泌”？

“妇科内分泌”是妇产科中最年轻的专业，近年来发展迅速已成为妇产科的重要专业之一。妇科内分泌是研究女性一生从小到老、有关下丘脑-垂体-卵巢轴的各种生殖内分泌疾患的一门科学，是妇产科学中的内科学基础。


女性体内的性激素主要有3种：雌激素、孕激素和雄激素。女性激素水平受下丘脑、垂体和卵巢的影响，下丘脑是“最高司令部”，下丘脑对下级垂体下达指令，垂体一旦接收到指示，也发出信号调节下级腺体即卵巢，而下级又可以通过“反馈”的机制对上级施加影响。正常情况下，这一套系统互相有促进也有制衡，始终处于一种微妙的平衡。但如果这些调节机制失调，就会发生女性激素分泌紊乱。


2.哪些病需要到“妇科内分泌”门诊就诊？

“妇科内分泌门诊”诊治各种异常子宫出血（闭经、月经失调等）、卵巢功能衰退及其相关疾病（如更年期综合征、卵巢早衰、生殖泌尿道萎缩性疾病、绝经后骨质疏松症等）、青春发育异常（性早熟、青春发育延迟等）、各种功能性和器质性不育、性发育异常相关疾病（Turner综合征、雄激素不敏感综合征、生殖器畸形、先天性肾上腺皮质增生等）、其他妇科内分泌疾病（高泌乳素血症、多囊卵巢综合征、内分泌有关的各类异常子宫出血和盆腔包块）。


另外子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫内膜增生和子宫内膜癌等疾病、均与雌激素有关，也属于妇科内分泌的疾病。


3.什么情况需要去看妇科内分泌门诊？

⑴月经改变
如果发现自己月经“该来不来，该走不走”，要及时发现身体给我们的信号，及时来院就诊。导致月经异常的常见妇科内分泌疾病有多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、卵巢功能不全等。


⑵出现更年期相关症状
出现潮热、多汗、睡眠障碍，出现疲倦、情绪障碍：比如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等。出现阴道干涩、外阴阴道疼痛、瘙痒、性交痛、反复发作的萎缩性阴道炎、反复下尿路感染、夜尿、尿频、尿急等。
这些均为绝经相关症状，至今没有得到大家的重视，认为这是正常生理过程，忽视了绝经症状对生活质量影响以及绝经后激素变化导致的远期健康危害。随着社会发展和生活水平的提高，人的预期寿命延长，妇女将有三分之一生命历程是在绝经后度过。我国妇女平均绝经年龄在49.5岁。目前我国围绝经妇女有1.3亿，预计到2030年将达到2.8亿，约90%以上的妇女将出现与绝经相关的症状。因此，提高我国广大女性的生活质量，需要从普及健康知识开始。


⑶痛经和性交痛
痛经和性交痛也常困扰女性，如果出现长期难以忍受的疼痛，需要吃止痛药缓解，要及时就诊。


⑷不孕不育
生活节奏的加快，精准概念的输入，使得大家在孕育后代时也喜欢去监测排卵，定时同房，一旦两三个月没有如期怀孕，就积极就诊。可是究竟什么是不孕，WHO规定：规律同房，一年未孕。要知道，正常夫妇每个月经周期的成功受孕率也仅在20%左右，一年大概在85%上下。所以，不积极带上不孕不育的帽子，也不对这个事情视而不见，在应该就诊的时候及时来诊，才是正确的疾病打开方式。


⑸性发育异常
性发育异常多数在婴幼儿时期由家属发现而就诊于儿童内分泌门诊，但如果在正常应该有第二性征发育的年龄没有发育，或者原发闭经，或者出现了男性化的体征，需要及时在妇科内分泌门诊进行相应的排查。


4.如何预防妇科内分泌相关疾病？
⑴良好的生活方式：注意休息、充足睡眠；避免过度劳累与激动，保持精神愉快；戒烟，戒酒，生活规律，运动锻炼。
⑵合理饮食：每日摄入充足的蛋白质，多饮水，少吃糖、盐、油，多吃新鲜果蔬，限制酒精和咖啡的摄入
⑶保持适当体重:保持正常的体重对卵巢来说至关重要，体重过重和过轻都会导致代谢和内分泌紊乱。
⑷每年常规进行疾病筛查与预防。
总之，只有辨识了常见的妇科内分泌疾病，我们才能进行自我判读，积极处理，另外还有很重要的两点：1.妇科内分泌疾病通常需要长期的随访管理，依从性很重要；2.妇科内分泌疾病“用药有效，停药无效”，正确认知，至关重要。


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烟台毓璜顶医院妇科主任医师李宁（资料片）

李宁，烟台毓璜顶医院妇科主任医师，中国医药教育协会生殖内分泌专业委员，山东省激光医学会生殖医学专业委员。从事妇产科工作30余年，曾于上海复旦大学附属妇产医院进修，曾参与烟台毓璜顶医院生殖中心的组建及早期工作。现从事妇科内分泌工作20年，主要在多囊卵巢综合征、月经病、更年期相关性疾病以及不孕不育等疾病的诊治方面有造诣。发表文章8篇，其中SCI 4篇，参编著作2部，发明专利1项。

烟台毓璜顶医院妇科主任医师常素雯（资料片）

常素雯，烟台毓璜顶医院妇科主任医师，硕士研究生，从事妇产科工作30余年。现从事妇科内分泌及宫颈病变的早期诊断和治疗。曾在北京大学第三医院、北京协和医院及北京妇产医院进修学习，擅长治疗异常子宫出血、多囊卵巢综合症、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、更年期综合症等疾病。对于不孕不育、性早熟、性发育异常等疑难病的诊治亦有较丰富的经验。

烟台毓璜顶医院妇科副主任医师王靖（资料片）

王靖，烟台毓璜顶医院妇科副主任医师，在读博士，2018年于北京协和医院妇科内分泌专业学习一年。研究方向：妇科内分泌及妇科肿瘤，对于妇科各种疾病的诊断与治疗有丰富的临床经验，尤其擅长妇科内分泌疾病相关诊治：异常子宫出血、多囊卵巢综合征、围绝经期综合征的综合治疗、性早熟、性发育异常疾病、妇科各种良恶性疾病的内分泌治疗等。

余笙