烟台毓璜顶医院肾内科杨丽娜主治医师:蛋白尿知识问答

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<span]早期发现并确诊 CKD 的患者，给予早期干预治疗后可以延缓 CKD 进展，且可以节约医疗资源。但是早期 CKD 患者多无明显症状，致使早期发现相对困难。尿蛋白作为各种肾脏病常见临床表现之一，在肾脏病中常比其它临床症状出现早，可早期识别CKD患者，且蛋白尿是CKD进展的重要危险因素。在此，我们就蛋白尿的有关问题采访了烟台毓璜顶医院肾内科杨丽娜主治医师。

健康人尿中蛋白质的含量很少，每日排出量小于150mg，尿常规蛋白定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查尿蛋白定性试验为阳性，或每日尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白/肌酐大于200mg/g称为蛋白尿。

产生蛋白尿的原因很多，主要分为生理性和病理性蛋白尿。

①功能性蛋白尿：可见于精神紧张、严重受寒或受热、长途行军、强体力劳动、充血性心衰、进食高蛋白饮食后所致的一过性蛋白尿，多见于青少年，定性试验尿蛋白多不超过（+），24小时尿蛋白定量一般不超过0.5～1克。原因去除后蛋白尿迅速消失。

病理性蛋白尿：

②肾小管性蛋白尿：它指肾小管在受到感染、中毒损伤或继发于肾小球疾病时，因重吸收能力降低或抑制，而出现的以相对分子质量较小的蛋白为主的蛋白尿。

3.蛋白尿会造成哪些后果？

4.蛋白尿患者有什么表现？

5.蛋白尿患者日常饮食中需要注意什么？

总之，来说由于蛋白尿的原因多种多样，除原发性肾脏疾病外，部分全身性疾病如肿瘤、免疫病等均可出现蛋白尿，而不同原因引起蛋白尿治疗也相差很大，需针对每个患者制定个体化的治疗方案。因此发现蛋白尿后早期诊断及鉴别诊断至关重要，一般患者在发现尿常规中尿蛋白阳性后，需到肾内科专科门诊进一步检查，明确蛋白尿原因后，再由我们肾脏病专科医生来帮助患者来制定综合治疗方案。

杨丽娜，肾内科主治医师，医学硕士，现任山东中西医结合学会肾脏病专业委员会青年委员，长期从事肾内科临床工作及大内科教学工作，从事肾脏病专业的医疗工作10年余，主要进行肾脏穿刺活检及各种肾脏疾病的病理诊断，各种原发性及继发性肾脏疾病的诊断及治疗。参与省市级科研课题2项，近年来发表中英文论著3篇，参编著作3部。