【鲁东医院】钢丝绳上的舞蹈-神经内科首例颅内非急性闭塞取栓术！

房网小静

47岁的李先生，近日突发晕厥、跌倒，急诊入院。经颅脑核磁共振及血管检查，诊断为急性脑梗塞，同时左侧椎动脉闭塞，右侧椎动脉颅内段、颅外段多处狭窄。经急诊溶栓处理后，行脑血管造影，进一步证实颅内血管一处闭塞及多处狭窄。

李先生入院前四天开始头晕，入院时头晕加重并伴随视物模糊，颅内外多处血管狭窄一处闭塞。神经内科吴世新主任带领团队经过详细术前讨论，考虑到病人年轻并且病情复杂，为使后期恢复良好，决定为李先生进行症状性颅内非急性闭塞取栓术。
一般急性颅内动脉血管开通术开展的较多，但是非急性期颅内血管闭塞取栓术，属于神经介入治疗里最高风险的手术，需要具备极其精湛手术经验的医生才能开展。而且该手术极其复杂，每一步都是在钢丝绳上跳舞，稍有不慎，带来的可能是致命的结局。

在神经内科团队紧密的合作下行左侧椎动脉亚急性开通，在手术过程中发现左侧椎动脉V4段有大量血栓，于是进行多次抽吸，将血栓拉到体外。再进一步探查时，V4段有90%狭窄。随即又对病人进行了2次球囊扩张，最后置入自膨支架。造影显示左侧椎动脉到基底动脉，血管完全开通，无血栓逃逸。而且成功在右侧椎动脉3处狭窄的位置，依次进行球囊扩张并放入支架，最后造影显示，右侧椎动脉通畅，狭窄基本消除。

本次手术手术难度非常大，历时5个多小时顺利完成，共进行3次球囊扩张，使用了3个支架！术后20分钟病人清醒，次日，李先生四肢活动完全恢复，目前病人NIHSS（神经功能缺损）评分为零分，表明患者的神经功能状态恢复非常好。

此次神经内科成功实施首例症状性颅内非急性闭塞取栓术，具有里程碑的意义，充分展现了鲁东医院神经内科精湛的技术水平。
专家介绍

吴世新  神经内科主任 脑科中心主任
主任医师 教授

专业特长：从事神经科专业近40年，经治各类疑难危重脑血管病人近6000余例。擅长神经科常见病，各类脑血管病及疑难危重症，各种脑血管病的介入治疗。经股动脉全脑血管造影术及经桡动脉脑血管造影术，颅内、外血管支架植入及联合复杂血管狭窄支架手术、急性脑梗死的溶栓和取栓术、各类脑出血微创手术、蛛网膜下腔出血动脉瘤填塞手术。下肢动脉栓塞取栓术和支架植入术、下肢深静脉血栓溶栓及下腔静脉滤器植入手术等介入治疗手术。

武玉芝 神经内科副主任
主任医师 教授 硕士研究生导师
专业特长：从事神经内科工作30余年，对脑血管疾病、及神经科各类疑难危重病的诊治，周围神经疾病的诊治，作为研究生导师主要从事帕金森及癫痫方面的研究，在急性脑梗死溶栓、血管内治疗评估和诊治方面有丰富临床经验。能开展经股动脉全脑血管造影术及经桡动脉全脑血管造影术，能开展颅外段血管狭窄支架植入手术急诊溶栓取栓等手术。

高智玉
副主任医师
专业特长：从事神经内科临床与科研工作20余年。擅长脑血管病、慢性头痛、头晕、失眠、慢性疲劳、焦虑抑郁、躯体化障碍、帕金森病及认知障碍等疾病的诊治。擅长神经介入专科，能开展经股动脉全脑血管造影术及经桡动脉脑血管造影术。开展了颅内外血管狭窄植入术，脑梗塞急性溶栓及取栓术等介入手术。

|供稿：神经内科 吴世新 武玉芝

鲁东医院
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